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部分心血管药会损性功能

发布时间:2018-02-11 11:29:13 来源:网络整理

  患者刘先生:我今年44岁,3月前因急性心梗在冠脉植入一枚支架,之后便长期服用阿司匹林、琥珀酸美托洛尔、阿托伐他汀钙和氯吡格雷等。放支架前,我有5年高血压病史,一直规律服用依那普利氢氯噻嗪片和苯磺酸氨氯地平片,血压控制平稳。但最近1个月,我发现勃起出现了问题,想咨询药师这是否因药物所致?有什么办法改善?

  首都医科大学附属北京安贞医院主任药师刘治军:很多正当壮年的男性朋友,由于高血压、高血脂、冠心病等原因,吃上一堆的心血管治疗药物后,会发现自己逐渐“雄风不再”了。这其实要从疾病和药物两方面来看。

  心血管疾病本身有多种因素会影响性功能。勃起功能障碍可由一种或多种疾病和危险因素引起,常见疾病包括高脂血症、高血压、糖尿病心脑血管疾病、外伤等,也与精神心理、药物、生活方式及社会环境因素等有关。研究发现,40岁以上男性高脂血症患者与勃起功能障碍关系密切。高血压与勃起功能障碍的发生有共同的危险因素,如吸烟、高脂血症、肥胖等。冠心病和勃起功能障碍也往往同时存在,大约50%~70%的冠心病患者同时患有性功能障碍

  药物有可能导致勃起功能障碍。目前关于心血管药物与勃起功能障碍的关系,研究结果不一致。根据证据级别最高的荟萃分析的结果,结合临床用药经验和大家的共识,一般认为可降低性功能的心血管药物有:阿替洛尔、美托洛尔、卡维地洛、氢氯噻嗪、螺内酯、地高辛;可改善性功能的有:奈必洛尔、缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、阿托伐他汀、辛伐他汀。

  对于刘先生,我首先建议他应尽量避免选择会影响性功能的药物,如依那普利氢氯噻嗪。如果有奈必洛尔(国内暂未上市),可以优先选择,或者选择能够改善性功能的缬沙坦、氯沙坦等。

  患者要积极治疗原发病,如高血压、高血脂、糖尿病等。原发病对于勃起功能的影响远大于其治疗药物的影响,不可随意停用心血管病药物,“生命不在,何谈雄起”。调整治疗方案需咨询药师或医生,不可私自换用。

  需要提醒的是,一些如西地那非等治疗勃起功能障碍的药物,和某些心血管药物(尤其是硝酸酯类药物)会打架,禁止合用,患者不可自己随便加用,要咨询药师或医生,谨慎使用。

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